Typy moderných obväzov na rany
Hydrokoloidné obväzy
Hydrokoloidné obväzy sú vyrobené z koloidných častíc, ktoré pri stretnutí s exsudátom rany tvoria gél. Pri absorpcii exsudátu z rany udržiavajte zvlhčujúce prostredie, urýchľujte bunkovú proliferáciu a migráciu, a tým podporte hojenie rán.
Sú vhodné na rany s nízkou až strednou sekréciou exsudátu, rany, brušné rezy, mierne až stredne ťažké popáleniny, tlakové traumy, vredy z venóznej nedostatočnosti a iné typy rán.
Gélová vrstva navyše dokáže ochrániť ranu pred vonkajšími vplyvmi, a tým znížiť infekciu. Pri veľkom množstve exsudátu z rany je ľahké viesť k zlej absorpcii exsudátu a infekcii macerácie rany.
Hydrogélové obväzy
Hydrogélové obväzy sa skladajú z vysoko absorbujúcej trojrozmernej{0}}viacvrstvovej vrstvy polymérov (polymérových materiálov), ktoré sú schopné udržiavať rany vlhké, ľahko sa odstraňujú, tvarujú a podporujú hojenie.
Vďaka ľahkej odstrániteľnosti nie je hydrogél dostatočne lepivý a je ťažké na rane zostať dlhší čas. Existujú tiež hydrogélové obväzy založené na samoliečení{1}}, antibakteriálne, uvoľňujúce liečivo, priľnavosť,
injekčná a iné. Je vhodný najmä na chronické vredy, popáleniny a diabetické nohy a pod., nie je vhodný na rany s množstvom exsudátu a vysokou infekciou.
Alginátové obväzy
Alginátové obväzy možno rozdeliť do dvoch kategórií: povrchové obväzy na rany a výplne rán. Alginátové obväzy premieňajú nerozpustný alginát vápenatý na rozpustný alginát sodný prostredníctvom iónovej výmeny,
ktorý dokáže absorbovať exsudát ekvivalentný dvojnásobku svojej vlastnej hmotnosti, čo je 5 až 7-krát viac ako obyčajná gáza. Zatiaľ čo absorbuje exsudát, urýchľuje aj hojenie rán. Alginátové výplne rán sú určené na hlboké alebo nepravidelne tvarované rany.
Sú vysoko plastické a vypĺňajú rôzne typy rán. Účinne absorbuje hlboký exsudát a je veľmi vhodný pri hlbokých tlakových poraneniach, perforovaných ranách, zlomeninách alebo otvorených ranách po operáciách.
Drogové obväzy
Najväčšou vlastnosťou liekových obväzov je, že môžu uvoľňovať lieky lokálne na ranu. Nielenže môžu udržiavať ranu vlhkú a absorbovať exsudát, ale tiež uvoľňujú lieky na kontrolu infekcie rany a znižujú zápalovú reakciu.
Štúdie ukázali, že obväz obsahujúci shikonín môže inhibovať baktérie a podporovať hojenie rán. Zvyčajne je vyrobený z biodegradovateľných polymérov a môže byť naplnený rôznymi liekmi, ako sú antibiotiká a rastové faktory.
Štúdie ukázali, že funkčné obväzy naplnené liekmi{0}} regulujú bunkové reakcie (migráciu, proliferáciu a diferenciáciu) počas hojenia rán prostredníctvom endogénnych signálnych molekúl, ako sú rastové faktory (GF) a cytokíny (CF),
a zohrávajú kľúčovú úlohu pri urýchľovaní hojenia rán. Obväz na rany s polyakrylonitrilom/extraktom z portulaky má silný inhibičný účinok na Staphylococcus aureus a Escherichia coli.
Extrakt z portulaky dokáže ničiť membrány bakteriálnych buniek, čím sa dosahuje baktericídny účinok. Očakáva sa, že kombinácia výťažku z portulaky s obväzmi sa bude v budúcnosti používať pri prevencii a liečbe infekcií rán.
Inteligentné obväzy
Na základe prudkého rozvoja technológie umelej inteligencie vznikli rôzne inteligentné obväzy, konkrétne obväzy na rany-reagujúce na stimuly. Obväzy, ktoré dokážu regulovať uvoľňovanie účinných látok z rany podľa zmien
v prostredí in vitro (ultrafialové, blízke -infračervené žiarenie, pole a ultrazvuk) alebo v mikroprostredí rany [pH, enzýmové reaktívne formy kyslíka (ROS) a teplota]. Jediná-slepá, randomizovaná kontrolovaná štúdia ukázala, že nový antioxidačný obväz má
regulačný účinok na hladinu ROS spodiny rany a je účinný pri hojení akútnych aj chronických rán. Napríklad Pang et al.1 predstavili flexibilný inteligentný obväz na rany so schopnosťou snímania kyslíka na liečbu vredov na nohách.
Dokáže generovať kyslík cez obväz pokrývajúci spodinu rany, regulovať mikroprostredie rany a monitorovať hojenie rany. Okrem toho vývoj plnohodnotného-inteligentného obväzu, ktorý integruje senzory a systémy podávania liekov
a bezdrôtová komunikácia! Môže tiež upraviť plán liečby podľa stavu rany-v reálnom čase, optimalizovať proces hojenia a prispieť k vývoju nových moderných obväzov na diaľkovú liečbu rán.
Úloha moderných obväzov na rany
Terapeutické a ochranné vlastnosti rán.
Obväzy na rany by mali mať v prvom rade dobrú znášanlivosť s tkanivami a mali by zodpovedať „konceptu mokrého hojenia rán“. V štádiu proliferácie hojenia rán okrem udržiavania prostredia rany vlhkého,
obväzy na rany by tiež mali podporovať rast granulačného epiteliálneho tkaniva na okraji rany a kontrolovať nadmernú fibrózu fibroblastov, čím by sa mala znižovať tvorba jaziev. Štúdie ukázali, že obväzy na rany z biosyntetickej celulózy
môže výrazne zlepšiť stav pokožky v okolí rany a podporiť rýchle hojenie rán v porovnaní so štandardnými penovými obväzmi. Randomizovaná klinická štúdia pozorujúca účinok viac-vrstvových silikónových penových obväzov pri prevencii vysokého-rizika
pacienti s tlakovou traumou ukázali, že viacvrstvové obväzy zo silikónovej peny môžu zabrániť tlakovým poraneniam krížovej kosti a kostrče u pacientov s pretrvávajúcou ťažkou hnačkou a krehkou pokožkou. Pomocou jednoduchých a účinných obkladov chráni pokožku, znižuje výskyt
tlakovej traumy a dermatitídy a zlepšuje kvalitu života pacientov.
Racionalita a pohodlie dizajnu Ideálny nový obväz by mal mať mechanické vlastnosti podobné ľudskej pokožke, mal by si zachovať svoju integritu v suchých a vlhkých podmienkach a účinne absorbovať exsudát.
Testy ukazujú, že obväzy z rôznych materiálov sa správajú odlišne pri zaobchádzaní s exsudátom pacienta, čo si vyžaduje, aby výrobcovia obväzov na rany a osoby s rozhodovacou právomocou v oblasti medicíny zabezpečili, že obväzové výrobky sú presné.
použiteľné na konkrétne klinické scenáre pri vykonávaní{0}}hodnotenia výkonnosti špecifického produktu a vyvinúť cielenejšie obväzy na zlepšenie pohodlia pacienta.
Význam ekonomických výhod a praktickosti Nové obväzy by mali byť ľahko dostupné a nízke{0}}náklady, skrátiť čas liečby, znížiť komplikácie a celkové náklady na liečbu atď.
V otvorenom-klinickom skúšaní sa porovnávali ekonomické účinky obväzov z polyuretánovej fólie a gázových obväzov pri starostlivosti o pooperačné rany, pričom sa ukázalo, že prírastkové
obstarávacie náklady sú ľahko kompenzované nákladmi na liečbu komplikácií rany spojených s použitím gázových obväzov a môžu znížiť mieru pooperačných infekcií.
Randomizovaná kontrolovaná štúdia nákladovej-efektívnosti obväzov s iónmi striebra na liečbu popálenín druhého-stupňa u detí ukázala, že obväzy s iónmi striebra majú zreteľnejšie hojenie rán
účinky a ekonomické výhody a môže znížiť tvorbu jaziev počas hojenia alebo po ňom. Ďalšia štúdia zistila, že používanie náplastí na vredy je účinnejšie pri podpore hojenia rán ako bežné obväzy,
hoci náklady sú podobné, ale náplasti na vredy sú nákladovo-efektívnejšie, čo naznačuje, že pri používaní obväzov by sa mali zvážiť aj ekonomické výhody a náklady.
Moderné obväzy na rany v kombinácii s novými technológiami na ošetrenie rán
Odstránenie biofilmu spodiny rany Klinická prax infekcie rany: Biofilm je mikrobiálna komunita, ktorú nie je možné pozorovať voľným okom, najmä v hlbokých tkanivách, a možno ju odhaliť iba zodpovedajúcim
diagnostické techniky. Debridement je nevyhnutnou operáciou na zníženie produkcie biofilmu rany a produkciu biofilmu možno znížiť systematickým hodnotením rany, prípravou lôžka rany a
aplikácia antibakteriálnych obväzov. Aplikácia probiotík na povrch rany môže zmeniť mikrobiálne prostredie na povrchu rany, regulovať rovnováhu jej flóry a podporiť hojenie chronických rán.
Laser dokáže účinne ničiť bakteriálne biofilmy v ranách, čím poskytuje príležitosti na následnú antibakteriálnu liečbu a rast rán, ale väčšina existujúcich štúdií zahŕňa iba -jednorazové odstránenie biofilmu.
Stále existujú spory o antibakteriálnom účinku biofilmov v období okienka rany a manažmente obväzov. Neexistuje jednoznačný záver o koncentrácii antimikrobiálnych liečiv v obväzoch a či
antimikrobiálne lieky spôsobia, že biofilmy rany si vyvinú rezistenciu voči liekom.
Negatívna tlaková terapia rany (NPWT) kombinovaná s topickou oxygenoterapiou (TOT) NPWT kombinovaná s TOT sa označuje ako NPWTO2
Má významný účinok pri liečbe anaeróbnych baktérií.
Štúdie ukázali, že kombinácia podtlakovej drenáže a aplikácie nových obväzov môže pomôcť chrániť povrch rany, absorbovať exsudát, kontrolovať infekciu a podporovať hojenie rán.
Súčasne môže kombinácia obväzov a podtlakovej drenáže zvýšiť priliehavosť medzi ranou a obväzom, znížiť exsudát a znížiť výskyt infekcie.
Exozómy kmeňových buniek podporujú hojenie rán
V posledných rokoch priťahujú metódy hojenia rán-kmeňové bunky veľkú pozornosť vďaka ich schopnosti ľahko sa izolovať,{1}}obnoviť sa, využívajú špecifické rastové faktory na navodenie fyziologických funkcií,
a schopnosť regenerovať a diferencovať kožné tkanivo na rôzne typy buniek a majú veľké vyhliadky na uplatnenie.
Zhrnutie
Existuje mnoho typov obväzov na rany, ale každý obväz má svoje obmedzenia a chýbajú mu jasné hranice pri aplikácii, čo vedie k tomu, že zdravotnícky personál sa pri posudzovaní liečby viac spolieha na skúsenosti, čo ovplyvňuje včasnosť. Vo výzve
smer budúceho vývoja obväzov zahŕňa inteligentné obväzy, ktoré integrujú senzory a vzdialenú technológiu na dosiahnutie dynamického monitorovania a{0}}hodnotenia stavu rany v reálnom čase a následnej úpravy plánu liečby.
Pomáha nielen zlepšiť presnosť diagnostiky a personalizovať liečbu, ale má tiež potenciál podporiť transformáciu obväzov na nositeľnú technológiu, zvýšiť prenosnosť a pohodlie, znížiť riziko infekcie,
a zlepšiť kvalitu života pacientov. Vo všeobecnosti zohrávajú moderné obväzy v kombinácii s novými technológiami kľúčovú úlohu pri podpore rozvoja starostlivosti o rany smerom k špecializácii a zdokonaľovaniu. Zároveň aj postupný
podpora inteligentnej lekárskej starostlivosti tiež naznačuje, že moderné obväzy na rany budú v budúcnosti lepšie spĺňať potreby starostlivosti o chronické rany.
